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INCONTINENCIA FECAL

La incontinencia fecal es un síntoma muy estresante que puede interferir severamente en la vida social de quien la padece.

La continencia fecal se define como la habilidad de retener materias sólidas o líquidas y gases en varias posiciones y también durante el esfuerzo (ejercicio físico, toser o estornudar).

La continencia fecal se logra por la interacción de varios y complejos mecanismos que involucran nervios, músculos, reflejos, receptores de diferente naturaleza situados en la pelvis, piso pelviano y ano.

La defecación es el acto de vaciar el contenido rectal. Es también un mecanismo complejo que implica aumentar la presión intra abdominal y “desbloquear” los mecanismos de continencia.

La incontinencia se clasifica según la estructura o mecanismo alterado: receptores, muscular, nervios, capacidad rectal, psicológico. También se clasifica según su severidad mediante el siguiente score:

 

FRECUENCIA/CONTENIDO	GASES	LÍQUIDO	SÓLIDO
≤ 1VEZ/MES	1	4	7
ENTRE 1 VEZ/MES Y 1 VEZ/SEMANA	2	5	8
>1 VEZ/SEMANA	3	6	9

SCORE 0: totalmente continente

SCORE 18: totalmente incontinente

 

El diagnóstico se realiza sobre la base de una completa historia clínica, el examen proctológico hecho por el especialista estudios del laboratorio de fisiología ano rectal. De entre ellos destacamos por su importancia:

Ecografía endoanal 360º: tiene por finalidad determinar la integridad anatómica del esfínter.

Manometría anorrectal: tiene por finalidad cuantificar la presión de reposo y contracción que genera el esfínter.

El tratamiento depende de la causa de la incontinencia y su severidad.

Puede ser médico, mediante el uso de agentes constipantes, supositorios evacuantes o enemas antes de un compromiso social; fisioterapia, mediante ejercicios de re educación esfinteriana o fortalecimiento del esfínter y el piso pelviano; cirugía, en aquellos casos que haya alteraciones anatómicas como lesiones esfinterianas que se puedan reparar con reparaciones musculares u otras técnicas más complejas.